Wat zijn decubitus?
Wie heeft er last van decubitus? Volgens de richtlijnen voor de behandeling van decubitus, uitgegeven in 2014 door de European Pressure Ulcer Advisory Group (EPUAP) en de National Pressure Ulcer Advisory Group (NPUAP), zijn decubituswonden lokale schade aan de huid en/en het onderhuidse weefsel, meestal gelokaliseerd in het uitstekende deel van het bot, veroorzaakt door druk of druk gecombineerde schuifkracht. Huiddecubitus is een universeel probleem bij revalidatiebehandeling en verpleging.
Volgens relevante literatuurrapporten sterven jaarlijks ongeveer 60.000 mensen aan het decubitussyndroom. De gevoelige delen van decubitus komen meestal voor in het uitsteeksel van het bot, waar er geen spierwikkeling of dunne spierlaag is, geen bescherming van het vetweefsel, en staan vaak onder druk: (1) De rugligging is goed in het uitsteeksel van het achterhoofd, het scapulier, de elleboog, de uitstulping van de wervelkolom, de sacrale staart en de hiel. (2) De laterale positie is goed in het oor, de schouderpiek, de elleboog, de ribben, de heup, de binnen- en buitenkant van het kniegewricht en de interne en externe enkel.
(3) De prostaatpositie is goed in het oor, de wang, de schouder, de vrouwelijke borst, de mannelijke geslachtsorganen, de bekkenkam, de knie en de teen.
De vatbaarheidsfactoren voor decubitus waren op hun beurt motorische achteruitgang, huidverandering en leeftijdstoename. Daarom werden langdurig bedlegerige patiënten, patiënten met een dwarslaesie en ouderen, vooral oudere bedlegerige patiënten, risicogroepen- met decubitus.
komen decubitusklachten vaak voor? Uit de literatuur blijkt dat de incidentie van decubitus in uitgebreide ziekenhuizen 3% ~ 14% bedraagt, de incidentie van decubitus bij patiënten met een dwarslaesie 25% ~ 85% is, en 8% gerelateerd is aan overlijden, de incidentie van decubitus bij patiënten met neurologische aandoeningen 30% ~ 60% is, en de incidentie van decubitus bij gehospitaliseerde ouderen 10% ~ 25% is.
Het sterftecijfer van ouderen met decubitus was vier keer zo hoog als dat van ouderen die geen decubitus hadden, en het sterftecijfer van niet-genezen wonden was zes keer zo hoog als dat van wondgenezing.
Uit de literatuur blijkt dat 23% van de nosocomiale decubituswonden verband hield met een operatie, dat de incidentie van decubitus bij chirurgische patiënten toenam met de verlenging van de operatietijd, dat de operatieduur van meer dan 2,5 uur een risicofactor was voor decubitus, en dat de incidentie van postoperatieve decubituswonden 21,2% bedroeg bij patiënten met een operatieduur van meer dan 4 uur. Waarom alginaatverband gebruiken om decubitus te behandelen?
Verband is een optie voor de behandeling van decubitus, en in theorie zijn er verschillende verbanden die op decubitus kunnen worden aangebracht.
Alginaatverband heeft een hoge absorbeerbaarheid, kan alle soorten wonden, zweren en andere geproduceerde vloeistoffen absorberen en is bevorderlijk voor de natte genezing van de wond, kan druk, schuifkracht en wrijving dempen, effectieve preventie van decubitus, hoge biocompatibiliteit, niet-allergisch, geen stimulatie. In een Cochran-review werden de relevante onderzoeken geanalyseerd (waaronder 6 onderzoeken en in totaal 336 deelnemers), waarbij de toepassing van gewone alginaatverbanden werd vergeleken met hydrogelverbanden, alginaatverbanden die zilverionen bevatten en thermische stralingsverbanden bij de behandeling en verpleging van decubitus.
Het is gebleken dat deze nieuwe verbanden goede resultaten laten zien bij de behandeling en verzorging van decubituswonden, en dat er geen grote verschillen zijn in de effecten van verschillende verbanden, maar ze zijn superieur aan traditioneel gewoon gaas en andere verbanden.
Stadiëring van decubitus (1) Verdachte diepe weefselbeschadiging-onderhuids zacht weefsel wordt beschadigd door druk of schuifkracht, lokale huidintegriteit, maar er kunnen kleurveranderingen optreden zoals paars of bruinrood, of leiden tot verstopping van blaren.
In vergelijking met omliggende weefsels kunnen zachte weefsels in deze beschadigde gebieden pijn, harde stukken, kleverige doorsijpeling, vocht, koorts of kou hebben. (2) Fase I-decubitus tijdens de roze periode-"rood, gezwollen, warm, pijnlijk of gevoelloos, gedurende 30 minuten, vervaagt niet" in het botuitsteeksel van de huidintegriteit, vergezeld van de druk van het niet-vervagen van het beperkte erytheem.
Een donkere huid vertoont mogelijk geen significant bleke veranderingen, maar de kleur kan verschillen van die van het omliggende weefsel.
(3) Fase II decubitus, inflammatoire infiltratieperiode-"paarsrood, knoop, pijn, blaren", het dermisgedeelte ontbreekt, wat zich manifesteert als een ondiepe open zweer, vergezeld van een roze wondbed (wond), geen aas, en kan zich ook manifesteren als een volledige of gescheurde serumblaar. (4) Fase III decubitus, ondiepe zweerperiode, -breuk van de epidermis, vorming van zweren.
Typische kenmerken: de hele laag huidweefsel ontbreekt, zichtbare blootstelling aan onderhuids vet, maar botten, pezen, spieren zijn niet zichtbaar, er is aas, maar de diepte van het weefselverlies is niet duidelijk, kan stealth en tunnels bevatten.
(5) Fase IV decubitus necrose zweerperiode-indringing in de onderste dermis, spierlaag, botoppervlak, uitbreiding van de infectie, typische kenmerken: de hele laag weefselverlies, vergezeld van blootstelling aan botten, pezen of spieren, sommige delen van het wondbed bevatten aas of korst, vaak is er sprake van stealth of tunnel.
(6) De typische kenmerken van decubitus die niet kan worden geënsceneerd-alle lagen weefsel ontbreken, de onderkant van de zweer is bedekt met aas (geel, geelachtig bruin, grijs, groen of bruin), of het wondbed vertoont korstvorming (koolstof, bruin of zwart).
Klinisch toepassingsonderzoek Franse onderzoekers voerden een vergelijkend onderzoek uit, waarbij de experimentele groep patiënten in de eerste 4 weken vóór de behandeling alginaatverband gebruikte, de laatste 4 weken met hydrogelverband, de controlegroep het gehele gebruik van hydrogelverband; een totaal van 110 deelnemers, die allemaal ouder waren dan 65 jaar, fase III en fase vierde, waren patiënten met decubitus. Het effect van verband wordt gemeten door het aandeel van de wondgrootte te verkleinen, en hoe groter het aandeel, hoe beter het effect. Uit de resultaten bleek dat het effect van de experimentele groep significant beter was dan dat van de controlegroep en dat de wondgenezing duidelijk versnelde. Uit het onderzoek bleek ook dat het kiezen van het juiste verband in verschillende stadia van decubitus ervoor zorgt dat de wond sneller geneest.
Onder hen werd alginaatverband eerst gebruikt om het effect van debridement en macrofaagactiviteit te versterken en om de vorming van granulatieweefsel te bevorderen, en daarna was het gebruik van hydrogelverband voornamelijk bedoeld om de wondomgeving vochtig te houden. Thaise wetenschappers hebben een vergelijkende studie gemaakt naar het gebruik van alginaatverbanden die zilverionen bevatten en sulfadiazine-zilvercrème bij de verzorging van decubitus.
Alginaatverbanden hebben een iets beter effect dan sulfadiazine-zilvercrème, en wat nog belangrijker is voor patiënten: de maximale kosten voor het gebruik van alginaatverbanden bedragen ongeveer 80% van de laatste, waardoor de financiële lasten voor patiënten aanzienlijk worden verminderd.
"
Een groot aantal onderzoeken heeft aangetoond dat de nieuwe verbanden de wondgenezing hebben versneld, de pijn van patiënten hebben verminderd, het aantal medicijnwissels hebben verminderd en de werklast van lichte verpleegkundigen en andere voordelen hebben verminderd, in de klinische praktijk steeds vaker worden gebruikt. Het Amerikaanse National Pressure Ulcer Advisory Panel stelde voor dat de wond elke keer dat het verband wordt vervangen, moet worden beoordeeld om er zeker van te zijn dat het verband dat op dat moment wordt gebruikt geschikt is en dat de wond rond de wond vochtig en droog is om impregnatie te voorkomen. Evalueer de algemene toestand van de patiënt, vul de voeding op tijd aan, adviseer verschillende verbanden op basis van de toestand van de patiënt in combinatie met de gids, en zorg ervoor dat het nieuwe verband de patiënten met decubitus beter van dienst kan zijn.
